Пролежни у лежачих больных: симптомы, причины, профилактика, лечение

Пролежни у лежачих больных: стадии, лечение и профилактика

Пролежни у лежачих больных: стадии, лечение и профилактика

Пролежни возникают как осложнение различных заболеваний, при которых ткани недополучают питание или сдавливаются, смещаются ввиду внешних факторов. Осложнения возникают не только у лежачих больных — язвы на кожных покровах формируются при внешнем давлении, особенно на участках с костными выступами.

У недвижимых пациентов сосуды и кожа сдавливаются, а из-за застойных процессов ткани отмирают на участках, где тело соприкасается с постелью:

  • скулы и лобок поражаются в положении лежа на животе;
  • пролежни на спине, ногах возникают от длительного лежания лицом вверх;
  • бедра, лодыжки и колени страдают от лежания на боку.

Причиной становится как пересыхание, так и переувлажнение кожных покровов. Чрезмерная сухость чревата отшелушиванием кожи, а влажность открывает путь инфекции к пораженным участкам. Ситуацию усугубляет нарушение кровообращение на сдавленных участках.

Среди пациентов с пролежнями:

  • люди в возрасте;
  • с переломами бедра;
  • с тетраплегией (параличом);
  • пациенты в реанимации;
  • госпитализированные больные;
  • лежачие больные в домашних условиях.

Что нужно сделать для профилактики пролежней

Важно своевременно взяться за лечение пролежней с учетом рекомендаций врачей. Учитывая сложность и длительность терапии, профилактика пролежней у лежачих больных становится обязательным мероприятием. Следующие рекомендации помогут снизить риск формирования язв на коже у пожилых людей и лежачих больных:

  • каждые 2 часа поворачивать больного с одного бока на другой, по возможности приподнять верхнюю часть тела;
  • при недержании менять подгузники чаще;
  • приобрести специальный матрас, наполненный шариками из пенопласта или воздухом;
  • контролировать состояние кожи, чтобы своевременно оказать помощь;
  • очищать кожу больного как минимум дважды в неделю.

Грамотные действия вкупе с использованием современных уходовых средств способны предотвратить проблемы или существенно снизить риск их возникновения. Специальная защитная пена с оксидом цинка защитят кожу от раздражающего действия мочи и кала. Обработку проводят на участках, контактирующих с постелью:

  • если пациент лежит на спине, средства наносят на пятки, область крестца, локти и затылок;
  • в позиции лежа на боку обработке подлежит участок бедренной кости, а также ушные раковины.

Если пролежни уже появились, следует сразу уведомить врача и по его рекомендации начать лечение, чтобы ускорить заживление кожи и предотвратить некроз.

Стадии развития патологии

Правильная терапия начинается с определения стадии заболевания. Пролежни способны проявиться быстро — за 2 часа лежания без движений. Ткани сдавливаются под массой тела и недополучают питание, что нарушает обменные процессы, а в тяжелых ситуациях приводит к некрозу. По классификации пролежни делятся на 4 стадии с учетом степени поражения кожи:

  1. Кожа краснеет, становится грубой, часто отекает. Структурных нарушений пока нет, поэтому своевременно принятые меры позволят быстро устранить проблему.
  2. Верхний слой эпидермиса утрачивает целостность, начинается эрозия и отслоение подкожной клетчатки.
  3. Некроз участков кожи, под которыми видна жировая и мышечная ткань. Часто рана наполняется гноем.
  4. Самая тяжелая стадия, когда в процесс разрушения вовлекаются костная ткань и сухожилия. Раны глубокие, заполнены гноем.

Оценив состояние пациента, врач порекомендует подходящее в конкретной ситуации средство от пролежней для лежачих больных.

Лечение I и II стадии

После выявления начальных стадий заболевания, важно обеспечить правильный уход за пролежнями — алгоритм действий будет примерно следующим:

  • поддерживать чистоту и нормальное состояние кожи (не сухое и не слишком влажное). Использовать антибактериальное мыло не нужно — оно устраняет не только вредные, но и полезные бактерии. Удобнее пользоваться специальными лосьонами или влажными салфетками. После очищения кожу не вытирать, а промокнуть;
  • пересушенную кожу увлажнять специальным кремом, не провоцирующим аллергию. Чересчур влажную кожу можно подсушить детской присыпкой или другим средством, которое порекомендует врач;
  • массировать покрасневшие участки не следует — допустимо растереть кожу вокруг махровым полотенцем;
  • при недержании часто менять подгузники или урологические трусы.

При появлении пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым и их вскрытии рана плохо заживает. По согласованию с лечащим врачом можно применять специальные мазевые повязки Branolind N, или врач может назначить вам гидротерапию (повязки HydroClean plus и HedroTac от «ПАУЛЬ ХАРТМАНН»). Обработка пролежней в домашних условиях такими средствами снизит риск развития некроза тканей и ускорит заживления раны.


Лечение III и IV стадии

Глубокий пролежень (III и IV степени) лечат по аналогии с терапией гнойных ран. Существует стандартный алгоритм, который корректируется с учетом состояния пациента. Когда рана заполнена некротизированными тканями и гноем, необходимо снять отечность, обеспечить отток гноя, подавить бактериальное обсеменение поврежденного участка. Далее, когда рана очистится от гноя, необходимо стимулировать рост здоровых тканей.

Стандартно пролежни 3–4 степени (стадии) лечат одновременно медикаментозным и хирургическим способом. Врач иссекает омертвевшие ткани, а для очищения и заживления назначает повязки из серии HydroClean, Hydrosorb gel, PermaFoam cavity. Большие глубокие повреждения, когда приходится иссекать обширные участки некроза, требуют аутодермопластики. Это операция, при которой рану закрывают лоскутом кожи, взятым у самого пациента. Желательно вовремя заметить и предотвратить развитие пролежней, чтобы не допустить тяжелых последствий. О способах применения повязок, частоте использования и необходимости назначения других методов лечения проконсультируйтесь с врачом!


Заказать продукцию HARTMANN

MoliCare Premium extra soft, размер L, 30 шт

1 811 ₽

Защитный крем MoliCare Skin, 200 мл

602 ₽

Вернуться к списку