Венозные трофические язвы правой голени
Лечащий врач-хирург Якушкин Сергей Николаевич
История болезни
Женщина, Возраст 69 лет, Рост 157 см, Вес 92 кг
Заболевания:
Варикозная болезнь правой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность правой нижней конечности С6 (СЕАР).
Артериальная гипертензия
Общее состояние: удовлетворительное
Телосложение: гиперстеническое
Подвижность: свободная
Лекарственная терапия: флеботоники, антигипотензивные препараты
Описание состояния раны:
Тип раны: хронические раны неправильной формы, дно ран покрыто налетом фибрина, отделяемого нет. Признаки краевой эпителизации отсутствуют
Расположение раны: передняя и латеральная поверхность правой голени
Размер раны: 5,32 см2 и 2,55 см2
Глубина раны: 0,2 см
Околораневая область: умеренно гиперемирована
Продолжительность существования ран:
Около 5 лет
Предшествующее лечение:
Антибактериальные препараты: нет
Системная терапия: флеботоники (Детралекс, Флебодиа 600), дезагреганты (Тромбо АСС)
Местная терапия: мазь на осмотической регулируемой основе «Левомеколь», крем с серебром «Аргосульфан», метилурациловая мазь, раневое атравматичное покрытие «Воскопран» с метилурацилом
Дополнительная информация:
17.11.2015 г. проведено хирургическое лечение варикозной болезни (эндовенозная лазерная облитерация стволов большой и малой подкожных вен правой нижней конечности);
Ношение эластичного компрессионного трикотажа (чулки до паха) с давлением в области лодыжки 34-46 мм. рт. ст.
Препараты:
Препараты, применявшиеся в исследовании:
До начала исследования: «Воскопран» с метилурацилом
Основные повязки: Hydro Clean, Hydro Clean plus и Hydro Tac
Вспомогательные повязки: -
Начало и окончание:
Начало лечения – 17.11.2015 г.
Окончание лечения – 15.01.2016 г.
Состояние пациента в ходе лечения: 20.11.2015 г.
Иллюстрация для примера:
Повязка HydroClean
Рана:
Описание: рана неправильной формы, с грануляциями на дне, умеренное количество фибрина на дне ран
Размер ран: 4,98 см2 и 3,08 см2
Экссудат (раневое отделяемое): умеренное
Болевой синдром: отсутствует
Сопутствующая информация:
Болевой синдром: нет
Инфекция: нет
Лекарственная терапия: флеботоники, антикоагулянты
Дополнительные мероприятия: компрессионный трикотаж (эластичный компрессионный чулок 3-его класса компрессии)
Состояние пациента в ходе лечения: 27.11.2015 г.
Оценка состояния ран на 10-й день:
Описание: раны неправильной формы, с грануляциями на дне, перифокального воспаления нет
Размер раны: 3,36 см2 и 1,79 см2
Смена повязки:
HydroClean plus
Значимые изменения
Болевой синдром: нет
Изменения при переходе на повязку HydroTac от 3.12.2015 г.
Иллюстрация для примера:
Смена повязки на: HydroTac
Состояние пациента в ходе лечения: 3.12.2015 г.
Оценка состояния раны на 16-й день:
Рана гранулирующая, с активной краевой эпителизацией, перифокального воспаления нет
Размеры ран: 1,76 см2 и 1,16 см2
Болевого синдрома нет
Смена повязки - каждый 6-ой день
Значимые изменения:
Значительное уменьшение раневых дефектов
Состояние ран пациента в ходе лечения: 10.12.2015 г.
Оценка состояния раны на 24-й день:
Рана гранулирующая, с активной краевой эпителизацией, перифокального воспаления нет.
Размеры ран: 0,57 см 2 и 0,26 см2
Болевого синдрома нет
Смена повязки - каждый 6-ой день
Значимые изменения:
Значительное уменьшение раневого дефекта
Состояние пациента в ходе лечения: 17.12.2015 г.
Оценка состояния раны на 31-й день:
Рана с активной краевой эпителизацией, практически зажила перифокального воспаления нет.
Размер раны: 0,17 см2 и 0,01 см2
Болевого синдрома нет
Смена повязки - каждый 6-й день
Значимые изменения:
Значительное уменьшение раневого дефекта
Заключительная оценка:
Иллюстрации для примера
Смена повязки - каждый 6-й день
Заключительная оценка состояния раны на 60-й день:
Раны зажили
Динамика заживления язв
Расчеты уменьшения площади раны был проведен с использованием программы «LesionMeter»
