Ожог третьей степени: как лечить и оказать первую помощь

Ожоги 3-й степени характеризуются сильной степенью повреждения, образованием волдырей и некрозом тканей. Поэтому в случае такого повреждения нужно незамедлительно обратиться к врачу и грамотно оказать доврачебную помощь. Ниже мы приведем описание этого вида повреждений и расскажем, как оказать первую помощь при ожоге 3-й степени, чтобы не усугубить ситуацию.

Особенности ожога 3 степени

Ожоги третьей степени при заживлении рубцуются, но если сохранился хотя бы небольшой участок эпителиальной ткани, то есть шанс полного заживления.

Формы ожога

Ожоги классифицируют по нескольким параметрам:

• глубине повреждения — поверхностные и глубокие;
• поражающему фактору — химические, термические, электрические, лучевые.

Симптомы

Признаком ожога 3-й степени является омертвение кожи в зоне поражения — некроз, который бывает сухим или влажным. Первый возникает при взаимодействии с раскаленными твердыми предметами. Кожа в месте повреждения приобретает бурый или черный цвет. Влажный некроз образуется при воздействии горячих жидкостей или пара. В месте травмы кожа приобретает отечный вид желтоватого оттенка, может покрыться волдырями.

Важно различать, какая степень тяжести у ожога 3-й степени. Он классифицируется на формы IIIа и IIIб, которые отличаются следующими характеристиками:

• при форме  IIIа повреждены все слои кожи, образуются крупные волдыри, рана покрывается струпом;
• форма IIIб более тяжелая, поражена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка. Волдыри заполнены кровянистым содержимым, корка имеет вид сморщенного струпа.

Причины

В зависимости от причин, приведших к повреждению тканей, ожоги бывают:

• термические — пламенем, горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами;
• химические — щелочью, кислотами, солями тяжелых металлов и т. д;
• электрические — бытовыми электроприборами, разрядом молнии;
• лучевые — ионизирующим излучением, лазером, солнечной радиацией;
• комбинированные.

Первая помощь

В процессе оказания первой медицинской помощи при ожоге 3-й степени важно как можно быстрее прервать контакт с источником поражения и вызвать медиков. Ожидая приезда неотложной помощи, можно охладить зону поражения, дать больному воды, безрецептурное обезболивающее, чтобы унять боль.

Методы лечения

К лечению ожогов 3 степени применяют два подхода — консервативный, или закрытый, и хирургический.

Как лечить ожог 3 степени, определяет врач. Выбор методики зависит от масштаба поражения. Ожоги степени IIIA требуют продолжительной консервативной терапии в сочетании с оперативным лечением. Глубокие ожоги лечат только хирургическими методами в стационаре.

Консервативное лечение

В первую очередь врач оценит тяжесть вреда и выполнит мероприятия по предотвращению инфицирования раны. Для этого применяют повязки с антисептическими и йодсодержащими препаратами. Ежедневные перевязки с препаратами, способствующими осушению гнойного отделяемого и отторжению струпов, препятствуют интоксикации организма.  

На этапе регенерации применяются бальзамические повязки, стимулирующие рост грануляционной ткани. В послеоперационный период используют губчатые повязки с препаратами противовоспалительного действия.

Хирургическое лечение

Существует несколько методик, каждая из которых требует выполнения определенной последовательности действий:

• хирургическое удаление из раны некротизированной ткани;
• некротомия — рассечение струпа до жизнеспособных тканей для улучшения кровоснабжения;
• некрэктомия — иссечение некротизированных тканей с целью создания условий для эпителизация или при подготовке к пересадке кожи;
• ампутация конечности или ее части на руке или ноге;
• иссечение грануляций;
• пластика кожи в местах повышенной функциональности и эстетически важных зонах.

Физиотерапия

На начальном этапе лечения физиотерапия применяется для обезболивания и предотвращения инфицирования. На стадии грануляции — для ускорения отторжения некротизированных тканей и стимуляции эпителизации.  В послеоперационный период — с целью ускорения приживаемости имплантатов и предотвращения образования рубцов и контрактур.

По мере того как заживает место ожога, используют следующие методы: УФО, ультразвук, лазерное облучение, фототерапия, криотерапия, озонотерапия, магнитотерапия в соответствии с алгоритмом, предписанным врачом.

Что нельзя делать

Запрещается смазывать место ожога маслом или мазью. Нельзя отрывать от раневого ложа прилипшие части одежды. Недопустимо прокалывать образовавшиеся волдыри, что характерно для ожогов 3 степени.

Период реабилитации

Реабилитационные мероприятия после тяжелых ожогов включают в себя:

• коррекцию психофизиологических нарушений;
• восстановление функционирования внутренних органов, особенно почек и печени (консервативное и бальнеологическое лечение);
• у перенесших ампутацию — протезирование и обучение пользования протезом;
• профилактика и лечение рубцовых образований — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.

Профилактика ожогов

Особую опасность ожог 3-й степени представляет для детей и пожилых людей, поэтому важно позаботиться о мерах профилактики.  Что это значит:  

• всегда проверять температуру воды перед купанием ребенка;
• пользоваться только исправными электроприборами;
• не ставить на край стола кастрюли и чайники с кипятком;
• не держать на видном месте спички и зажигалки и другие потенциально опасные предметы.

Осложнения и последствия

У пострадавшего нередко наблюдаются нервно-психические расстройства, нарушения в работе почек и печени, образование рубцов и контрактур, потеря конечностей или их частей.

Прогноз того, сколько заживает место ожога, зависит от площади и глубины поражения, а также возраста больного. Высокий уровень смертности наблюдается среди пожилых людей старше 60 лет и детей.

Опасность для жизни представляют ожоги 10% поверхности лица или промежности и 15% поверхности прочих частей тела.